异地就医备案后本地还能用吗?异地就医如何使用医保?

45baike 2023-12-20 29次阅读

  我们医疗保险一般都是在自己的所在城市缴交。但我们在异地就医备案之后本地还能使用医保吗?这个问题困扰了不少人,今天小编就来为大家讲解一下关于异地就医备案后本地医保如何使用。

  医保异地备案是否还能在本地用,需要看实际情况,比如:

  1.如果是长期驻外地人员,比如已经在外地办理了居住证,一年到头都在外地,已经办理了医保异地备案的,那么通常就不能再在本地使用了;

  2.如果只是临时在外地就诊,比如只是偶尔去外地出差几天,办理了医保异地备案的,则通常不会影响在本地的使用。属于这种情况的人员,办理了医保异地备案后,可以在外地社保定点医疗机构就医时直接进行医保报销结算,或者也可以将医疗费用清单、住院小结等资料准备好,等回到本地之后再前往医保经办机构办理报销结算。

  异地就医办理

  异地就医直接结算需“先备案、再选择就医地区、后持证(卡)就医”。

  1、长期驻外人员

  ①经办窗口备案。携带本人身份证、社会保障卡和居住证明直接办理。

  ②线上办理备案。可以通过国家医保服务平台APP、江苏医保云APP、我的盐城APP、盐城市医疗保障局网站或“盐城医保”微信公众号,自助上传身份证、社保卡、居住证明等材料自助办理。

  2、异地转诊人员

  在市区三级医疗机构或县(市、区)人民医院、中医院就医,因医疗条件限制,经医院办理异地就医转诊手续转市外诊治。

  3、未经转诊但自主备案人员

  参保人员可以通过“盐城医保”微信公众号办理“未经转诊就医备案”手续。录入身份证号、就医城市、联系人等信息,1个工作日内审核通过后,即可异地就医直接结算。

  异地就医待遇

  异地就医医疗费用结算执行“就医地目录”和“参保地政策”,长期驻外人员、异地转诊人员、未经转诊自主备案人员分别享受相应医保待遇。

  1、医保目录

  省内异地就医门诊和住院医疗费用结算,执行全省统一的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准(简称“就医地目录”),医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策(简称“参保地政策”);跨省异地就医医疗费用结算执行就医地目录,医疗保险待遇执行参保地政策规定。

  2、医保住院待遇

  ①长期驻外人员:视同本地参保人员结算医保待遇。

  ②异地转诊人员:由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构(仅限省重点专科)办理市外转诊手续的,市外住院医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点,由各县(市、区)级医疗机构办理市外转诊手续的,降低10个百分点。

  ③未经转诊但自主备案人员:从2023年5月1日起,未经规定医疗机构办理转诊,自主备案到市外直接结算参保人员,医保住院结算比例比市内降低15个百分点。

  ④未办理任何手续人员:医保住院结算比例比市内降低20个百分点。

  以上就是关于异地就医备案之后本地医保的使用方式和具体规则。其实异地就医备案对本地医保的影响并不大,如果你长期生活在本地,那么才能够享受到医保的优惠。希望以上分享对你有所帮助。


标签: 异地  就医  备案 


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