2022汕头大学生医保报销范围

　　一、普通门诊待遇

　　参保人凭有效医保凭证在本市定点医疗机构（含符合规定的门诊服务延伸村卫生站）门诊就诊发生的基本医疗费用，包括参保人符合规定的家庭医生签约服务费及其他基本医疗服务费用，可以按照70%报销。普通门诊统筹基金年度支付限额为180元（含年度中途参保人），限本人在当年度使用，不结转。

　　二、门诊特定病种待遇

　　汕头市基本医疗保险门特病种待遇表（居民）

　　参保人患有门诊特定病种并已办妥门诊特定病种认定手续的，从办妥备案手续的当日即可按上表的报销比例、报销限额以及待遇有效期享受门诊特定病种待遇。

　　参保人同时认定多种门诊特定病种的，医疗保险基金支付比例按所认定病种中最高的一种核定，同类病种的支付限额按额度最高的两个病种叠加（明确不予叠加的除外）。

　　在病种有效期内，Ⅱ类门特病种当月限额未使用完的，可跨月结转使用，但不跨年度结转。Ⅰ类门特病种报销限额当月清零，暂不实行跨月结转政策。

　　三、住院待遇

　　参保人住院基本医疗费用可按相关规定报销。

　　四、家庭病床待遇

　　2022年1月1日起，已参加本市城乡居民医保的0-6岁脑瘫儿童（含随母享受待遇的新生儿）在本市指定脑瘫康复医疗机构确认有康复价值、按年度办理家庭病床备案手续并在指定脑瘫康复医疗机构门诊进行脑瘫肢体综合训练的基本医疗费用，不设起付标准，城乡居民基本医疗保险统筹基金按70%的比例支付，一个年度内统筹基金支付限额为12000元。统筹基金支付额纳入年度最高支付限额范围。符合规定的医疗费用中的个人自付部分按规定纳入大病保险支付。