异地直报多还是回当地报多(异地医保报销比例高吗)

45baike 2022-08-11 103次阅读

最近有个朋友问我,咨询了一个关于医保的问题。他今年55岁了,在外地打工,社保一直都在老家进行缴纳。这段时间觉得身体不是很舒服,打算去医院检查一下。

但是他比较担心,因为在大城市医院看病可能并不便宜,而自己的社保缴纳主要是在老家。

他担心自己在老家缴纳的社保无法进行异地报销,如果真的可以报销,当然是可以省下一笔钱的。但是异地使用医保卡的话,具体又能够报销多少钱呢?

异地就医报销比例,和本地就医报销比例一样吗?今天小编就给大家说说以下两个重点内容,希望对大家有所帮助。

第一、异地就医报销比例和本地就医报销比例一样吗?

严格来说,异地就医报销比例跟本地就医报销比例确实是不一样的。如果你的医保缴纳是在老家,而你本人是在外地就诊看病的,医保可以报销的比例一般要低于本地。

比如说你住院治疗花了1万元,如果是在本地基层医院看病的话,可能可以报销8000元左右。如果你是在异地看病治疗的话,可能报销金额只有4000元左右。

而且在一些城市,异地可以报销的药品目录跟本地可以报销的药品目录也有一些区别。

如果你打算在异地看病的话,建议先咨询一下当地的社保服务中心,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少等问题,都可以在当地的社会服务中心找到答案。

第二、异地医保如何报销?

一般来说,有四种人可以直接在异地报销医保。

这四种人分别是:

已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民;

长期居住在异地,并且符合参保地规定的人;

因工作需要等在外地工作一年以上的人;异地转诊人员:

比如,一个人在A城市住院,医生建议去B城市的医院治疗,这种情况就属于异地转诊。

除了以上四种人员之外,如果你想要在异地进行医保报销的话,首先需要将每次就医的收费单据、处方底方、明细表医保手册、疾病诊断证明书等资料收集起来,因为这些是异地医保报销必备的资料。

之后你还需要开具就诊医院的等级证明,交给用人单位或者社保服务中心,等待审核。

然后还需要进行参保地的备案,一般来说,备案可以通过网上通道在线办理,也可以去当地的社保局当面办理。因各地要求不同,一些地区还需要异地长期居住的证明,所以去办理备案前可先打社保局电话咨询。

最后就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目,对医疗费用进行审核,确定符合医疗保险结付规定的费用,最终将报销款支付给参保人员。


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